Постшизофреническая депрессия в Ростове-на-Дону

Как мы лечим постшизофреническую депрессию

Психоз прошёл. Голоса ушли, бред растворился, вы вернулись в реальность. Но вместо радости — пустота. Нет сил, нет смысла, ничего не хочется. Это не лень, не слабость, не остаточные симптомы шизофрении. Это постшизофреническая депрессия — состояние, которое возникает у 25-60% людей после острого психоза. Вы думаете: «Я справился с психозом, а теперь не могу справиться с депрессией? Я слабак?» Нет. Депрессия после психоза — это нормальная реакция мозга на перегрузку. Психоз — это шторм. Депрессия — это штиль после шторма, когда мозг истощён и восстанавливается. И это лечится. **Что мы делаем:** Подбираем комбинированную терапию. Постшизофреническая депрессия — это не обычная депрессия. Нельзя просто отменить антипсихотики и назначить антидепрессанты — психоз вернётся. Нельзя оставить только антипсихотики — депрессия не пройдёт. Нужна комбинация: антипсихотик (чтобы удержать ремиссию) + антидепрессант (чтобы убрать депрессию). Снижаем дозу антипсихотика. Иногда депрессия — побочный эффект слишком высокой дозы антипсихотика. Мы осторожно снижаем дозу до минимально эффективной — так, чтобы психоз не вернулся, но и депрессия ушла. Добавляем психотерапию. КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) помогает справиться с негативными мыслями: «Я сломан», «Я никогда не буду нормальным», «Лучше бы я умер». Мы учим замечать эти мысли и заменять их реалистичными: «Я пережил психоз, я справлюсь и с этим». Восстанавливаем жизнь. Депрессия после психоза часто усугубляется потерями: работа, друзья, самооценка. Мы помогаем постепенно вернуться к жизни — найти работу, восстановить отношения, вернуть уверенность. Профилактика суицида. Постшизофреническая депрессия — одна из главных причин суицида при шизофрении (10-15% людей с шизофренией погибают от суицида, большинство — в состоянии депрессии). Мы внимательно следим за суицидальными мыслями и, если нужно, усиливаем лечение или госпитализируем. **Почему это работает:** Постшизофреническая депрессия — временное состояние. Да, сейчас тяжело. Но с лечением она проходит у 70-80% людей. Вы снова будете чувствовать радость, энергию, смысл. Просто дайте себе время — и помощь. **Телефон клиники:** +7 (958) 111-39-04 — звоните, мы поможем.

Методы лечения

| Метод | Описание | Эффект | |-------|----------|--------| | Антидепрессанты | Сертралин, флуоксетин, миртазапин — снижают депрессию, не провоцируют психоз | Эффект через 2-4 недели, полный результат через 2-3 месяца | | Антипсихотики | Продолжение приёма (рисперидон, оланзапин, арипипразол) — удерживают ремиссию | Профилактика рецидива психоза | | Снижение дозы антипсихотика | Если депрессия — побочный эффект высокой дозы | Улучшение самочувствия без возврата психоза | | Когнитивно-поведенческая терапия | Работа с негативными мыслями, восстановление самооценки | Учит справляться без депрессии | | Социальная реабилитация | Возвращение к работе, учёбе, общению | Восстанавливает смысл и цель |

Этапы лечения

**Этап 1: Диагностика (1-2 часа)** - Разговор: когда началась депрессия, как проявляется, есть ли мысли о смерти - Оценка: это постшизофреническая депрессия или остаточные негативные симптомы шизофрении? - План лечения: коррекция антипсихотиков, добавление антидепрессантов, психотерапия **Этап 2: Острая фаза (4-8 недель)** - Добавление антидепрессанта или снижение дозы антипсихотика - Еженедельные встречи — следим за эффектом, суицидальными мыслями, признаками психоза - Психотерапия — учим справляться с депрессией, восстанавливать смысл **Этап 3: Стабилизация (2-6 месяцев)** - Продолжение комбинированной терапии — антипсихотик + антидепрессант - Социальная реабилитация — работа, хобби, общение - Встречи раз в 2-4 недели — для контроля **Этап 4: Поддержка (6-12 месяцев)** - Постепенное снижение дозы антидепрессанта (если возможно) - Продолжение антипсихотика — для профилактики психоза - Встречи раз в 1-3 месяца

Прогноз и результаты

**У 70-80% людей постшизофреническая депрессия проходит с лечением.** Возвращается энергия, интерес к жизни, способность радоваться. Но это требует времени — от 3 месяцев до года. **Что влияет на успех:** **Раннее начало лечения.** Чем быстрее добавить антидепрессант, тем быстрее выйти из депрессии. Если тянуть, депрессия становится хронической. **Правильная комбинация препаратов.** Нельзя резко отменить антипсихотик — психоз вернётся. Нельзя оставить только антипсихотик — депрессия не пройдёт. Нужна комбинация. **Психотерапия.** Лекарства убирают химический дисбаланс, но не восстанавливают смысл жизни. Психотерапия помогает вернуть цели, самооценку, планы на будущее. **Социальная поддержка.** Если есть работа, хобби, друзья — депрессия проходит быстрее. Если изоляция — депрессия затягивается. **Риск суицида:** Постшизофреническая депрессия — один из самых опасных периодов. Человек осознаёт, что пережил психоз, боится рецидива, чувствует себя «сломанным». Мысли о смерти возникают у 40-50%. Важно открыто говорить о них — и лечить. **Риск рецидива психоза:** Если резко отменить антипсихотик, психоз вернётся в 70-80% случаев. Поэтому даже при депрессии нужно продолжать антипсихотик — но скорректировать дозу или препарат.

Когда нужно обращаться к врачу

**Срочно, если:** - Думаете о смерти — «лучше бы я умер», «я бесполезен», «это никогда не кончится» - Планируете суицид — есть конкретные мысли, как это сделать - Возвращаются симптомы психоза — голоса, бред, подозрительность **Скоро, если:** - Постоянно грустите, не чувствуете радости — более 2 недель - Потеряли интерес ко всему — не хотите выходить, общаться, делать то, что раньше нравилось - Нет сил, спите весь день или, наоборот, не можете заснуть - Чувствуете себя «сломанным», «ненормальным», «обузой» **На всякий случай, если:** - Недавно вышли из психоза и чувствуете опустошение - Принимаете антипсихотики, но чувствуете депрессию - Не уверены, депрессия это или просто усталость **Позвоните нам:** +7 (958) 111-39-04 — мы разберёмся, что происходит, и поможем.

Справочная информация

**МКБ-10:** F20.4 — Постшизофреническая депрессия **Что такое постшизофреническая депрессия:** Депрессивное расстройство, возникающее после острого психотического эпизода (шизофрения, шизоаффективное расстройство, бредовое расстройство). Проявляется подавленностью, потерей интереса, усталостью, мыслями о смерти. Встречается у 25-60% людей после психоза. **Почему возникает:** - Истощение мозга после психоза (как «выгорание» после длительного стресса) - Осознание болезни, стигматизация («я сумасшедший», «я инвалид») - Потери (работа, друзья, самооценка) в результате психоза - Побочные эффекты антипсихотиков (особенно старых — галоперидол, аминазин) - Биологические изменения в мозге (нарушение дофамина, серотонина) **Как отличить от негативных симптомов шизофрении:** | Признак | Постшизофреническая депрессия | Негативные симптомы | |---------|-------------------------------|---------------------| | Настроение | Грустное, подавленное | Нейтральное, «плоское» | | Суицидальные мысли | Часто | Редко | | Реакция на антидепрессанты | Есть | Нет | | Динамика | Может пройти | Обычно хронические | **Риск суицида:** Около 10-15% людей с шизофренией погибают от суицида. Большинство — в состоянии постшизофренической депрессии. Факторы риска: молодой возраст, высокий интеллект (осознание болезни), недавний психоз, социальная изоляция, отсутствие лечения. **Можно ли предотвратить:** Частично. Раннее начало реабилитации (работа, хобби, общение) после психоза снижает риск депрессии. Психотерапия помогает принять болезнь, снизить стигматизацию. Современные антипсихотики (арипипразол, кветиапин) реже вызывают депрессию, чем старые. **Мифы:** **Миф:** «Депрессия после психоза — это нормально, само пройдёт». **Правда:** Постшизофреническая депрессия требует лечения. Без лечения может длиться месяцами, привести к суициду. **Миф:** «Нельзя давать антидепрессанты при шизофрении — они провоцируют психоз». **Правда:** Современные антидепрессанты (СИОЗС) безопасны при шизофрении, если продолжать антипсихотики.

Стоимость услуг

Точную стоимость уточняйте по телефону. Возможна оплата наличными, картой, рассрочка.

Наши специалисты

Смирнов Сергей Николаевич

Главный врач · стаж 26 лет

Чернова Екатерина Андреевна

Врач-психотерапевт · стаж 20 лет

Ковалева Анна Павловна

Врач-психиатр · стаж 12 лет

Соколов Андрей Игоревич

Психолог · стаж 20 лет

Кузнецова Анна Владимировна

Психолог · стаж 10 лет