Синдром хронической усталости в Ростове-на-Дону

Как мы лечим синдром хронической усталости

Первое, что нужно сделать — исключить соматические причины. Сходную картину дают гипотиреоз, анемия, диабет, онкологические заболевания, хронические инфекции. Только после исключения органических причин можем говорить о СХУ.

Основные направления терапии:

1. Режим и управление энергией
Парадоксально, но полный покой ухудшает состояние. Применяем технику «пейсинга» — дозированная активность с постепенным увеличением нагрузки. Дневник энергии: отслеживание, когда и после чего наступает истощение. Структурированный режим: подъём и отход ко сну в одно время, короткие периоды активности с отдыхом.

2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Работа с катастрофизацией («я никогда не восстановлюсь»), перфекционизмом, избеганием активности из-за страха ухудшения. Градуированное увеличение нагрузки. Техники релаксации и управления стрессом. Улучшение сна.

3. Медикаментозная поддержка
Ноотропы и нейропротекторы (пирацетам, фенотропил) — улучшение когнитивных функций и работоспособности. Адаптогены (женьшень, родиола розовая, элеутерококк) — повышение устойчивости к стрессу. Антидепрессанты (при сопутствующей депрессии) — СИОЗС или СИОЗСН. Витамины группы B, коэнзим Q10, магний.

4. Физическая активность
Градуированная программа упражнений (Graded Exercise Therapy). Начало с минимальных нагрузок: 5-10 минут лёгкой ходьбы или йоги ежедневно. Постепенное увеличение на 10-20% в неделю. Избегание перенапряжения — главный принцип. Дыхательные практики, лёгкая растяжка.

Важно: не существует «волшебной таблетки» от СХУ. Восстановление требует времени (от 6 месяцев до 2-3 лет) и методичной работы. Но при правильном подходе прогноз благоприятный.

Методы лечения

Комбинированный подход даёт лучшие результаты: режим + КПТ + медикаментозная поддержка + постепенное увеличение активности.

Этапы лечения

Этап 1. Диагностика (2-3 визита)

Этап 2. Стабилизация (1-2 месяца)

• Внедрение режима: структурирование дня, постоянное время подъёма и сна
• Техника пейсинга: короткие периоды активности (20-30 минут) с обязательными перерывами
• Начало медикаментозной поддержки: ноотропы, адаптогены, витамины
• Психообразование: понимание природы СХУ, развенчание мифов
• Улучшение гигиены сна: затемнение комнаты, отказ от гаджетов за час до сна, релаксационные техники

Этап 3. Активная терапия (3-6 месяцев)

• КПТ: еженедельные сессии, работа с установками и избеганием
• Постепенное увеличение активности: дневник прогресса, увеличение нагрузки на 10-20% в неделю при хорошей переносимости
• Лёгкие физические упражнения: начало с 5-10 минут ходьбы или йоги
• Коррекция медикаментозной терапии: при необходимости добавление антидепрессантов, если выявлена депрессия

Этап 4. Закрепление и возвращение к жизни (6-12 месяцев)

• Постепенное возвращение к работе: начало с неполного рабочего дня или удалённого формата
• Поддерживающие сессии психотерапии: 1-2 раза в месяц
• Постепенная отмена медикаментов (кроме витаминов и адаптогенов при необходимости)
• Профилактика рецидивов: техники управления стрессом, поддержание режима

Прогноз лечения

Прогноз вариабелен. У 40-60% пациентов наступает значительное улучшение или полное восстановление при комплексной терапии. У 20-30% сохраняются остаточные симптомы, но качество жизни улучшается. У 10-20% симптомы остаются тяжёлыми, требуется длительная поддерживающая терапия.

Факторы хорошего прогноза: ранняя диагностика и начало лечения (в первый год болезни), молодой возраст, отсутствие тяжёлой депрессии, хорошая социальная поддержка, мотивация к лечению, соблюдение режима и рекомендаций.

Факторы, ухудшающие прогноз: длительность болезни более 3-5 лет, пожилой возраст, сопутствующая тяжёлая депрессия или тревожное расстройство, выраженное избегание активности, катастрофизация, отсутствие социальной поддержки.

Важно понимать: СХУ — хроническое состояние, требующее долгосрочной работы. Быстрого выздоровления не бывает. Но при методичном следовании плану лечения большинство пациентов возвращаются к полноценной жизни, пусть и с некоторыми ограничениями.

Рецидивы возможны после инфекций, стрессов, нарушения режима. Поэтому важно сохранять навыки управления энергией, не перенапрягаться и при первых признаках ухудшения возвращаться к стратегиям пейсинга.

Когда обращаться к врачу

Срочное обращение необходимо, если:

Плановое обращение рекомендуется, если:

• Усталость длится более 6 месяцев, не проходит после отдыха
• Снижение работоспособности, невозможность выполнять обычные дела
• «Мозговой туман», трудности с концентрацией и памятью
• Нарушения сна: трудности засыпания или сон не приносит восстановления
• Мышечные и суставные боли без явной причины
• Ухудшение самочувствия после физической или умственной нагрузки

Не откладывайте обращение. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. СХУ — не просто «лень» или «возрастное», это состояние, которое требует медицинской помощи.

Справочная информация

Код по МКБ-10: G93.3 — Синдром усталости после перенесённой вирусной болезни; F48.0 — Неврастения

Диагностические критерии (по Fukuda et al., 1994):

Распространённость: 0,2-0,4% населения. Женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин. Пик заболеваемости — 40-50 лет.

Причины: точная причина неизвестна. Предполагаются: вирусные инфекции (триггеры), иммунная дисфункция, нейроэндокринные нарушения (дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы), психологические факторы (стресс, перфекционизм).

Дифференциальная диагностика: гипотиреоз, анемия, сахарный диабет, депрессия, тревожное расстройство, фибромиалгия, хронические инфекции, онкологические заболевания.

Стоимость услуг

Точную стоимость уточняйте по телефону. Возможна оплата наличными, картой, рассрочка.

Наши специалисты

Смирнов Сергей Николаевич

Главный врач · стаж 26 лет

Чернова Екатерина Андреевна

Врач-психотерапевт · стаж 20 лет

Ковалева Анна Павловна

Врач-психиатр · стаж 12 лет

Соколов Андрей Игоревич

Психолог · стаж 20 лет

Кузнецова Анна Владимировна

Психолог · стаж 10 лет