Лечение тоски

Как мы лечим тоску

Патологическая тоска — это не просто грусть. Это симптом, который требует медицинского внимания. Часто тоска — проявление депрессивного расстройства, и тут важно точно разобраться, что именно происходит.

Лечение начинаем с диагностики. Врач выясняет, как долго длится тоска, что её провоцирует, есть ли другие симптомы — нарушения сна, аппетита, потеря интереса к жизни. Это помогает понять, нужны ли антидепрессанты или достаточно психотерапии.

Многие пациенты переживают, что тоска никогда не пройдёт. Но это не так. При правильном подходе состояние улучшается за несколько недель. Главное — начать.

Дифференциальная диагностика

Тоска может быть частью депрессии, но не всегда. Иногда это реакция на утрату, стресс или соматическое заболевание. Важно отличить:

Для этого психиатр проводит клиническое интервью, использует опросники (шкала Бека, Гамильтона), при необходимости назначает анализы крови. Так мы понимаем, с чем работать.

Когда нужны лекарства

Антидепрессанты нужны, если тоска глубокая, длится больше двух недель и мешает жить. Если человек не может работать, общаться, спать — это сигнал, что мозгу нужна медикаментозная поддержка.

Препараты первой линии — СИОЗС (сертралин, эсциталопрам). Они безопасны, хорошо переносятся, работают через 2-4 недели. Да, приходится ждать. Но это того стоит.

Психотерапия работает параллельно с лекарствами или отдельно (если тоска лёгкая). КПТ помогает разобраться с мыслями, которые усиливают тоску. Экзистенциальная терапия — с утратой смысла.

Методы лечения

Этапы лечения

Этап 1. Диагностика и стабилизация (1-2 недели)

Этап 2. Активное лечение (4-8 недель)

• Приём антидепрессантов — дозу подбираем постепенно, отслеживаем переносимость
• Психотерапия — еженедельные сессии КПТ или экзистенциальной терапии
• Работа с режимом — восстановление сна, питания, физической активности
• Контрольные консультации психиатра (раз в 2-4 недели) — коррекция терапии при необходимости
• Ведение дневника настроения — помогает отслеживать динамику

Этап 3. Поддержка и профилактика рецидива (6-12 месяцев)

• Продолжение приёма антидепрессантов (даже когда стало лучше) — это профилактика возврата тоски
• Поддерживающая психотерапия — реже, но регулярно
• Отработка навыков саморегуляции — что делать, если тоска начинает возвращаться
• Постепенная отмена антидепрессантов (под контролем врача, медленно)
• План действий при рецидиве — чтобы быстро отреагировать

Прогноз

Прогноз хороший, если начать лечение вовремя. Большинство пациентов выходят из депрессивного эпизода за 2-3 месяца. Но важно понимать: антидепрессанты нельзя бросать, как только стало легче. Это частая ошибка — и тоска возвращается.

Риск рецидива после первого эпизода депрессии — около 50%. После второго — 70%. Поэтому профилактика критична. Поддерживающая терапия снижает риск повторных эпизодов в 2-3 раза.

Факторы, улучшающие прогноз

Что осложняет выздоровление

• Самостоятельная отмена антидепрессантов — симптомы возвращаются
• Алкоголь и психоактивные вещества — усиливают депрессию
• Хронический стресс (работа, отношения) — если не меняется, тоска может вернуться
• Нелеченные соматические болезни (гипотиреоз, анемия) — они поддерживают депрессию

Поэтому лечение — это не только таблетки. Это изменение образа жизни, работа с мышлением, поддержка близких.

Когда обратиться

Срочно обратитесь к психиатру, если:

Не ждите, пока «само пройдёт». Депрессия не проходит сама. Чем дольше тянете, тем сложнее выбраться.

Дополнительная информация

• Консультация психиатра — как проходит приём, что ожидать
• Психиатр на дом — если не можете приехать в клинику
• Лечение депрессии — подробнее о депрессивных расстройствах
• Помощь при суицидальных мыслях — что делать, если мысли о смерти
• Психотерапия — виды, как работает

Справочная информация

МКБ-10

Патологическая тоска чаще всего входит в структуру депрессивных расстройств:

Эпидемиология

Депрессия — одно из самых распространённых психических расстройств. По данным ВОЗ, от неё страдают более 280 млн человек в мире. Женщины болеют в 1,5-2 раза чаще мужчин.

В России около 15-20% населения хотя бы раз в жизни переживали депрессивный эпизод. Но к психиатру обращаются менее половины — остальные считают, что «надо просто взять себя в руки».

Нейробиология тоски

Тоска — это не слабость характера. Это нарушение баланса нейромедиаторов (серотонин, норадреналин, дофамин) в мозге. Именно поэтому антидепрессанты работают — они восстанавливают этот баланс.

Современные исследования показывают, что при депрессии меняется активность префронтальной коры и лимбической системы. Это объясняет, почему человек теряет способность радоваться, планировать, принимать решения.

Стоимость услуг

Точную стоимость уточняйте по телефону. Возможна оплата наличными, картой, рассрочка.

Наши специалисты

Смирнов Сергей Николаевич

Главный врач · стаж 26 лет

Чернова Екатерина Андреевна

Врач-психотерапевт · стаж 20 лет

Ковалева Анна Павловна

Врач-психиатр · стаж 12 лет

Соколов Андрей Игоревич

Психолог · стаж 20 лет

Кузнецова Анна Владимировна

Психолог · стаж 10 лет