Панические атаки после коронавируса в Ростове-на-Дону

Связь COVID-19 и панических атак

Панические атаки после COVID-19 — частое явление. Исследования показывают, что у 20-30% переболевших коронавирусом развиваются тревожные расстройства, включая панические атаки. Это связано как с прямым воздействием вируса на нервную систему, так и с психологической травмой от болезни, страхом смерти, длительной изоляцией.

COVID-19 — не просто респираторная инфекция. Вирус SARS-CoV-2 проникает в мозг, повреждает нейроны, вызывает нейровоспаление. Это нарушает работу систем регуляции тревоги и страха. Даже при лёгком течении COVID-19 возможны неврологические и психические последствия — тревога, панические атаки, депрессия, когнитивные нарушения.

Постковидный синдром (long COVID) включает психические симптомы. Помимо усталости, одышки, тахикардии, многие сталкиваются с тревожностью, паническими атаками, нарушениями сна. Эти симптомы могут длиться месяцами после выздоровления. Панические атаки становятся хроническими, если не лечить — развивается паническое расстройство.

Важно отличать панические атаки от соматических симптомов постковидного синдрома. Одышка, тахикардия, слабость после COVID-19 могут быть как физическими последствиями болезни, так и проявлениями паники. Часто они сочетаются — физические симптомы провоцируют тревогу, тревога усиливает симптомы. Требуется комплексное обследование.

Механизмы развития постковидной паники

Прямое повреждение мозга вирусом. SARS-CoV-2 проникает в центральную нервную систему через обонятельные нейроны, кровеносные сосуды. Вирус поражает гиппокамп (память, эмоции), миндалевидное тело (центр страха), префронтальную кору (контроль тревоги). Развивается нейровоспаление (энцефалит), которое нарушает баланс нейромедиаторов.

Гипоксия (недостаток кислорода) во время болезни повреждает нейроны. При тяжёлом COVID-19 с дыхательной недостаточностью мозг страдает от нехватки кислорода. Это приводит к гибели нейронов, особенно в гиппокампе и префронтальной коре. После выздоровления остаётся повышенная тревожность, склонность к паническим атакам.

Цитокиновый шторм — избыточная иммунная реакция с выбросом воспалительных цитокинов. Эти вещества проникают в мозг, вызывают нейровоспаление, нарушают работу серотониновой и ГАМК-системы. Снижается контроль тревоги, повышается возбудимость миндалевидного тела. Даже после стихания инфекции воспаление может сохраняться месяцами.

Психологическая травма от болезни. COVID-19 — угрожающее жизни заболевание. Страх смерти во время болезни, госпитализация, ИВЛ, изоляция от близких — всё это травматично. После выздоровления остаётся гипервозбуждение нервной системы, гиперчувствительность к телесным ощущениям. Любое учащение дыхания, сердцебиения интерпретируется как начало болезни — запускается паника.

Дыхательная дисфункция после COVID-19 провоцирует панику. Многие после коронавируса страдают одышкой, ощущением нехватки воздуха. Эти симптомы пугают — «я снова задыхаюсь, как во время болезни». Страх вызывает гипервентиляцию (частое поверхностное дыхание), что усиливает одышку и головокружение. Формируется порочный круг: одышка → страх → гипервентиляция → паника.

Особенности постковидных панических атак

Постковидные панические атаки часто начинаются с соматических симптомов — одышки, тахикардии, слабости. Человек замечает учащённое дыхание или сердцебиение (остаточные симптомы COVID-19), интерпретирует как рецидив болезни или сердечный приступ. Эта мысль вызывает страх, страх усиливает симптомы — развивается паническая атака.

Триггеры постковидных атак связаны с болезнью. Напоминания о COVID-19 — новости о пандемии, медицинские учреждения, запах лекарств, маски — могут спровоцировать панику. Физические нагрузки, которые вызывают одышку (подъём по лестнице, быстрая ходьба), становятся триггерами. Человек начинает избегать активности, что усиливает детренированность.

Сопутствующие симптомы постковидного синдрома усиливают панику. Хроническая усталость, когнитивные нарушения (туман в голове, забывчивость), головокружение, тахикардия создают фон постоянной тревоги. Человек не чувствует себя восстановившимся, боится, что болезнь не прошла. Эта неопределённость поддерживает панические атаки.

Депрессия часто сопровождает постковидные панические атаки. До 40% переболевших COVID-19 сталкиваются с депрессией. Сочетание панических атак и депрессии ухудшает прогноз, требует более интенсивного лечения. Важно выявлять и лечить оба расстройства одновременно.

Факторы риска

Тяжесть COVID-19 увеличивает риск панических атак. При тяжёлом течении с госпитализацией, ИВЛ, длительной лихорадкой риск психических последствий выше. Но даже лёгкий COVID-19 может привести к паническим атакам — неврологические эффекты вируса не зависят полностью от тяжести респираторных симптомов.

Предшествующие тревожные расстройства. Если до COVID-19 были тревожность, панические атаки, фобии, риск обострения после болезни высок. Вирус «пробуждает» старые проблемы, делает нервную систему более уязвимой. Важно сообщить врачу о психиатрическом анамнезе — потребуется профилактическое лечение.

Женский пол — фактор риска. У женщин постковидные панические атаки развиваются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с гормональными особенностями, более высокой чувствительностью к стрессу, большей склонностью к тревожным расстройствам. Подробнее в статье Панические атаки у женщин.

Социальная изоляция во время болезни усиливает риск. Длительная изоляция, отсутствие социальной поддержки, одиночество во время болезни — факторы риска психических последствий. Если человек болел в одиночестве, без возможности выговориться, получить помощь, вероятность панических атак выше.

Медицинские работники и люди, потерявшие близких от COVID-19, в группе особого риска. Постоянный стресс, страх заражения, переживание множественных потерь приводят к психологической травме. После собственного заболевания часто развивается ПТСР с паническими атаками.

Диагностика

Диагностика постковидных панических атак начинается с клинического интервью. Врач выясняет, когда появились приступы (во время болезни или после выздоровления), как они проявляются, есть ли связь с физическими симптомами постковидного синдрома. Важно установить, были ли панические атаки до COVID-19 или это новое явление.

Медицинское обследование исключает соматические причины симптомов. После COVID-19 возможны осложнения — миокардит (воспаление сердца), тромбоэмболия, лёгочный фиброз, которые дают похожие симптомы (тахикардия, одышка, боль в груди). ЭКГ, эхокардиография, рентген лёгких, анализы крови (Д-димер, тропонин) помогают исключить органические причины.

Пульсоксиметрия — простой тест для дифференциации. Если во время приступа сатурация кислорода нормальная (выше 95%), одышка психогенная (паническая атака). Если сатурация снижена — это физическая проблема (лёгочная недостаточность). Пациентам с постковидными атаками рекомендуют иметь пульсоксиметр дома для самоконтроля.

Психологическое тестирование оценивает тяжесть тревоги и панических атак. Шкала тяжести панического расстройства (PDSS), шкала тревоги Бека (BAI), опросник постковидных симптомов помогают отследить динамику. Также важно выявить сопутствующую депрессию, ПТСР.

Лечение

Психотерапия — основа лечения постковидных панических атак. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает изменить катастрофические интерпретации телесных ощущений («одышка = рецидив COVID»), обучает техникам управления паникой. Специфика постковидной терапии — работа с травмой болезни, страхом рецидива, принятием изменений в теле.

Дыхательная терапия особенно важна после COVID-19. Многие имеют дыхательную дисфункцию — дышат поверхностно, часто, используют верхнюю часть груди вместо диафрагмы. Обучение диафрагмальному дыханию, дыхательная гимнастика Стрельниковой, метод Бутейко восстанавливают правильное дыхание, снижают одышку и панику.

Медикаментозное лечение применяется с осторожностью. СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) эффективны при постковидных панических атаках, но начинают с низких доз — после COVID-19 повышена чувствительность к побочным эффектам. Бензодиазепины избегают или используют короткими курсами — высок риск зависимости на фоне постковидной уязвимости.

Реабилитация постковидного синдрома снижает панические атаки. Программы постковидной реабилитации включают физические упражнения (постепенное увеличение нагрузок), дыхательную гимнастику, работу с усталостью. Улучшение физического состояния снижает тревогу и частоту панических атак. Важно не избегать активности из-за страха — детренированность усиливает симптомы.

Групповая психотерапия для переболевших COVID-19 даёт мощную поддержку. Обмен опытом с другими, кто пережил подобное, снижает чувство изоляции и страх. Взаимная поддержка, нормализация переживаний («я не один, другие тоже сталкиваются с этим») ускоряет восстановление.

Витаминотерапия и нутрицевтики поддерживают нервную систему. Витамин D, омега-3, витамины группы B, магний, коэнзим Q10 помогают восстановлению после COVID-19. Они не лечат панические атаки, но поддерживают нейрональное здоровье, снижают воспаление, улучшают энергетику. Подбор индивидуален, по результатам анализов.

Восстановление и прогноз

Прогноз при постковидных панических атаках благоприятный. У большинства симптомы постепенно ослабевают по мере восстановления организма после COVID-19. При лечении (психотерапия + медикаменты + реабилитация) 70-80% пациентов достигают значительного улучшения или полного выздоровления за 3-6 месяцев.

Восстановление идёт волнообразно. Бывают периоды улучшения и временных ухудшений (рецидивов симптомов). Это нормально для постковидного синдрома — организм восстанавливается неравномерно. Важно не отчаиваться при временных откатах, продолжать лечение. Общий тренд — к улучшению.

Факторы, улучшающие прогноз: раннее начало лечения (в первые 1-3 месяца после появления атак), участие в программе постковидной реабилитации, социальная поддержка, отсутствие предшествующих психических расстройств. Если панические атаки не лечить, они могут стать хроническими, не зависящими от постковидного синдрома.

Профилактика рецидивов: продолжать психотерапию даже после улучшения, постепенно возвращаться к физической активности, поддерживать социальные связи, управлять стрессом. Периодические поддерживающие сеансы психотерапии (раз в месяц) профилактируют возврат симптомов.

Когда обращаться за помощью

Обратитесь к врачу, если после COVID-19 появились панические атаки, приступы страха с физическими симптомами (сердцебиение, одышка, головокружение). Если атаки повторяются, вы начали избегать активности или мест из-за страха приступа — помощь нужна сейчас. Не ждите, что «само пройдёт с выздоровлением».

Признаки, требующие обращения: панические атаки случаются 2-3 раза в месяц и чаще, постоянная тревога о рецидиве COVID-19, избегание физической активности из-за страха одышки, симптомы не проходят через 3 месяца после выздоровления. Если появились мысли о бессмысленности жизни, суицидальные мысли — обращайтесь немедленно.

Не списывайте всё на постковидный синдром. Панические атаки — отдельное расстройство, требующее лечения. Физическая реабилитация после COVID-19 важна, но недостаточна для лечения паники. Нужна психотерапия и, возможно, медикаменты. Комплексный подход даёт лучший результат.

В клинике Жизнь мы предлагаем специализированную помощь при постковидных панических атаках. Наши специалисты понимают особенности психических последствий COVID-19, используют доказательные методы лечения. Мы поможем вам преодолеть панику и вернуться к полноценной жизни после болезни. Запишитесь на консультацию — первый шаг к восстановлению.

Стоимость услуг

Точную стоимость уточняйте по телефону. Возможна оплата наличными, картой, рассрочка.

Наши специалисты

Смирнов Сергей Николаевич

Главный врач · стаж 26 лет

Чернова Екатерина Андреевна

Врач-психотерапевт · стаж 20 лет

Ковалева Анна Павловна

Врач-психиатр · стаж 12 лет

Соколов Андрей Игоревич

Психолог · стаж 20 лет

Кузнецова Анна Владимировна

Психолог · стаж 10 лет