Лечение тревоги

Как мы лечим

Тревогу лечим комплексно — психотерапия плюс медикаменты при необходимости. Главная задача — снизить интенсивность тревоги до управляемого уровня и научить справляться с ней самостоятельно. Полностью убрать тревогу невозможно (это нормальная эмоция), но можно сделать так, чтобы она не парализовала жизнь.

Первый этап — быстрое снятие острых симптомов. Если человек приходит в состоянии сильной тревоги (не спит, не ест, не может работать) — сначала стабилизируем медикаментозно. Анксиолитики коротким курсом дают быстрое облегчение, пока психотерапия ещё не начала работать.

Затем переходим к психотерапии — основному методу. Учим распознавать иррациональные тревожные мысли ("Я точно провалю экзамен", "Все думают, что я неудачник", "Самолёт упадёт") и проверять их реальностью. Большинство тревожных сценариев не сбывается.

Обучаем техникам быстрого снижения тревоги: дыхательные упражнения, заземление (ощущения тела), переключение внимания. Это работает как "скорая помощь" в моменты острой тревоги — не убирает причину, но даёт передышку.

Методы лечения

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — золотой стандарт лечения тревоги. Работаем с автоматическими мыслями: записываем тревожные сценарии, проверяем их фактами, заменяем на более реалистичные. "Что самое худшее может случиться? Насколько это вероятно? Как я справлюсь, если это произойдёт?"

Экспозиционная терапия для тех, кто избегает ситуаций из-за тревоги (социальные контакты, поездки, высота, толпа). Постепенно, маленькими шагами, возвращаем человека в пугающие ситуации. Сначала в воображении, потом в реальности. Мозг учится: "Ничего страшного не произошло, можно не бояться".

Mindfulness (осознанность) — учим наблюдать тревогу со стороны, не реагировать на неё импульсивно. Тревога — это волна, она приходит и уходит. Не нужно паниковать, бежать, пытаться подавить. Просто наблюдать: "Сейчас я тревожусь. Это неприятно, но пройдёт".

Медикаментозная терапия при необходимости. Если тревога сильная, мешает спать, работать — назначаем препараты. СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) — основа, работают через 2-4 недели, снижают базовый уровень тревоги. Анксиолитики (алпразолам, клоназепам) — экстренная помощь, коротким курсом (2-4 недели), пока антидепрессанты не начали действовать.

Важно: анксиолитики вызывают зависимость, поэтому не используем их долго. Цель — стабилизировать человека, пока психотерапия не даст результат.

Релаксационные техники: прогрессивная мышечная релаксация (напрягаем и расслабляем группы мышц), дыхательные упражнения (медленное дыхание через диафрагму), визуализация (представляем безопасное место). Простые техники, но реально снижают физические проявления тревоги.

Работа с образом жизни. Кофеин, алкоголь, недосып усиливают тревогу. Учим гигиене сна, рекомендуем снизить кофе (или убрать совсем), избегать алкоголя как "лекарства" от тревоги (он даёт временное облегчение, потом ухудшает).

Физическая активность — мощный инструмент против тревоги. 30 минут кардио (бег, плавание, велосипед) снижают уровень кортизола, выделяют эндорфины. Многим это помогает больше, чем таблетки.

Этапы терапии

Этап 1: снятие острой тревоги (1-4 недели). Если человек в кризисе — стабилизируем медикаментозно. Анксиолитики + антидепрессанты. Одновременно учим базовым техникам: дыхание, заземление, отвлечение. Цель — вернуть контроль, чтобы человек мог спать, есть, работать.

Этап 2: психотерапия (2-6 месяцев). Основная работа. КПТ: выявляем и прорабатываем иррациональные убеждения. "Почему я думаю, что всё пойдёт не так? Откуда эта уверенность?" Часто корни уходят в детство: гиперопекающие родители, которые учили бояться мира, или травматичный опыт.

Экспозиция — если есть избегание. Например, человек боится метро → начинаем с того, что просто подходим к станции (не спускаемся), потом спускаемся на эскалатор (не едем), потом проезжаем одну станцию. Постепенно страх снижается.

Этап 3: отмена медикаментов (4-8 месяцев). Когда психотерапия дала результат, начинаем плавно снижать дозы. Анксиолитики убираем первыми (они нужны были только в острой фазе). Антидепрессанты — позже, медленно, чтобы не было синдрома отмены.

Часть людей продолжает принимать антидепрессанты длительно (год-два) — это нормально, если тревога была тяжёлой или хронической. Главное — не бросать резко.

Этап 4: профилактика рецидивов (поддерживающая терапия). Тревога может вернуться в стрессе (потеря работы, болезнь близкого, переезд). Учим распознавать ранние признаки (беспокойство нарастает, сон ухудшается) и сразу применять техники. Периодические визиты к терапевту (раз в 1-3 месяца) помогают удерживать стабильность.

Результаты

При правильном лечении прогноз хороший. 70-80% людей через 3-6 месяцев терапии выходят в ремиссию. Тревога снижается до уровня, который не мешает жить — работать, общаться, радоваться жизни.

Многие замечают улучшения уже через 2-4 недели. Медикаменты начинают действовать, психотерапия даёт первые инструменты. Становится легче спать, меньше физических симптомов (сердцебиение, потливость, дрожь).

Через 3 месяца большинство возвращается к нормальной жизни: работают полный день, выходят из дома без страха, восстанавливаются социальные контакты. Тревога остаётся, но не парализует.

Важно: рецидивы возможны. Стресс может вернуть тревогу. Но если человек прошёл терапию, он знает, как с ней справиться — не доводит до кризиса, сразу применяет техники или обращается за помощью.

Часть людей живёт с лёгкой тревожностью всю жизнь — это нормально. Главное — она не мешает. Можно работать, строить отношения, путешествовать. Периодически используются техники релаксации, иногда короткие курсы медикаментов в стрессе.

Когда обращаться

Обращайтесь, если тревога мешает жить: не можете спать, не выходите из дома, не справляетесь с работой, избегаете людей. Если есть панические атаки, постоянное напряжение, физические симптомы (боли в груди, головокружение, тошнота) без медицинских причин — это тревога, и её нужно лечить.

Если тревога длится больше 2-3 недель без явной причины, или не проходит даже когда стрессовая ситуация закончилась — это признак тревожного расстройства. Не ждите "пока само пройдёт" — чем дольше тянете, тем сложнее лечить.

Если используете алкоголь, успокоительные без назначения врача, избегаете важных ситуаций (работа, учёба, встречи) из-за тревоги — обращайтесь. Это не слабость, это медицинское состояние.

Если близкий человек страдает от тревоги — помогите найти специалиста. Не говорите "возьми себя в руки" или "не накручивай" — это не работает. Тревога — не выдумка, её нельзя "просто перестать чувствовать".

Справка

Тревога — эмоция беспокойства, напряжения, страха перед возможной угрозой. Нормальна в стрессе (экзамен, собеседование, болезнь близкого). Становится расстройством, когда чрезмерна, длительна, не соответствует ситуации и мешает функционировать.

Виды тревожных расстройств: генерализованное тревожное расстройство (постоянная тревога обо всём), паническое расстройство (внезапные атаки паники), социальное тревожное расстройство (страх оценки людьми), фобии (страх конкретных ситуаций).

Распространённость: 10-20% населения хотя бы раз в жизни переживают тревожное расстройство. Чаще у женщин (соотношение 2:1). Начало обычно в молодом возрасте (20-30 лет), но бывает в любом возрасте.

Причины: генетика (50% риска наследуется), нейрохимия (дисбаланс серотонина, ГАМК), психология (травмы, хронический стресс, выученная беспомощность), образ жизни (кофеин, недосып, алкоголь).

Без лечения переходит в хроническую форму, приводит к депрессии, зависимостям, социальной изоляции. С лечением (КПТ + медикаменты) прогноз благоприятный — большинство выходят в ремиссию.

Стоимость услуг

Точную стоимость уточняйте по телефону. Возможна оплата наличными, картой, рассрочка.

Наши специалисты

Смирнов Сергей Николаевич

Главный врач · стаж 26 лет

Чернова Екатерина Андреевна

Врач-психотерапевт · стаж 20 лет

Ковалева Анна Павловна

Врач-психиатр · стаж 12 лет

Соколов Андрей Игоревич

Психолог · стаж 20 лет

Кузнецова Анна Владимировна

Психолог · стаж 10 лет