Посттравматическое стрессовое расстройство в Ростове-на-Дону

Как мы лечим ПТСР в клинике Жизнь

В клинике Жизнь мы лечим посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) комплексом доказательных методов: травма-фокусированная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), EMDR (десенсибилизация движениями глаз), экспозиционная терапия и медикаментозная поддержка. 70% пациентов достигают значительного улучшения за 3-6 месяцев лечения. Флешбэки и ночные кошмары исчезают, избегание снижается, возвращается способность работать и строить отношения.

Лечение проходит амбулаторно — вы приходите на еженедельные сессии (50-90 минут), живёте обычной жизнью. При тяжёлом состоянии (суицидальные мысли, агрессия, употребление алкоголя) возможна краткосрочная госпитализация для стабилизации — 7-14 дней, затем переход на амбулаторное лечение. Полная конфиденциальность, никаких учётов.

Почему наше лечение работает? Мы используем только методы с доказанной эффективностью — КПТ и EMDR рекомендованы ВОЗ, Минздравом РФ, Американской психиатрической ассоциацией. Наши психотерапевты специализируются на травме, прошли обучение по протоколам КПТ для ПТСР и EMDR. Работаем не только с симптомами, но и с последствиями травмы: депрессией, зависимостями, разрушенными отношениями.

Мы понимаем, что обращение за помощью после травмы может быть страшным. Говорить о случившемся больно. Наши специалисты создают безопасную атмосферу, двигаются в вашем темпе, не давят. Первая консультация бесплатная — приходите, познакомьтесь, задайте вопросы. Решите, готовы ли работать с этим врачом. Выезд на дом 24/7, если не можете приехать сами.

Методы лечения ПТСР подробно

Травма-фокусированная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — золотой стандарт лечения ПТСР. Метод работает с мыслями, поведением и эмоциями, которые поддерживают симптомы. После травмы формируются искажённые убеждения: «Я виноват», «Мир опасен», «Мне никогда не станет лучше». Эти мысли усиливают тревогу, избегание, депрессию.

На сессиях КПТ терапевт помогает выявить эти убеждения и проверить их реальность. «Я виноват в том, что случилось» — давайте посмотрим на факты: вы были жертвой, не могли контролировать ситуацию. «Мир опасен» — да, травма случилась, но не везде и не всегда опасно. Постепенно мозг учится иначе воспринимать травму и себя.

Экспозиционная терапия — ключевой компонент КПТ при ПТСР. Человек с ПТСР избегает всего, что напоминает о травме: мест, людей, разговоров, мыслей. Избегание даёт временное облегчение, но закрепляет страх. Терапевт постепенно возвращает пациента к избегаемым ситуациям и воспоминаниям — сначала в воображении (имагинальная экспозиция), потом в реальности (in vivo).

Имагинальная экспозиция — пациент под руководством терапевта многократно рассказывает о травме, переживая её заново в безопасных условиях. Звучит жёстко, но работает: с каждым повтором эмоциональный заряд воспоминаний слабеет. Мозг понимает, что воспоминание — не реальная угроза. Сессия записывается, дома пациент слушает запись — для закрепления.

EMDR (десенсибилизация и переработка движениями глаз) — метод, разработанный специально для ПТСР. Пока пациент удерживает в памяти травматическое воспоминание, терапевт проводит билатеральную стимуляцию: пациент следит глазами за движением пальца, слышит чередующиеся звуки в наушниках или ощущает тактильные импульсы. Это активирует естественные механизмы переработки информации в мозге.

EMDR не требует детального рассказа о травме — достаточно удерживать образы и ощущения. Это важно для тех, кому говорить о случившемся невыносимо. Метод короче КПТ — обычно 6-12 сессий. Эффективность подтверждена ВОЗ, рекомендован как первая линия лечения ПТСР. Подходит для однократных травм (аварии, нападения) и комплексного ПТСР.

Медикаментозная терапия используется для снижения симптомов, которые мешают психотерапии. Назначаем антидепрессанты СИОЗС (сертралин, пароксетин, флуоксетин) — они снижают тревогу, навязчивые мысли, улучшают сон. Эффект через 2-4 недели, курс 6-12 месяцев. При бессоннице — снотворные или препараты с седативным эффектом (тразодон, миртазапин).

Групповая терапия полезна ветеранам, пережившим катастрофы, жертвам насилия. В группе люди с похожим опытом делятся переживаниями, поддерживают друг друга, учатся справляться. Это снижает чувство изоляции («Я не один, другие тоже через это прошли») и стигму. Групповую терапию комбинируем с индивидуальной — для лучшего результата.

Этапы лечения ПТСР

Первичная консультация (бесплатная, 40-60 минут) — знакомство с психиатром-психотерапевтом. Врач расспросит о травматическом событии (если готовы говорить), симптомах, как долго они длятся, как влияют на работу, отношения, сон. Оценит суицидальный риск, употребление алкоголя или наркотиков, сопутствующие проблемы (депрессия, панические атаки).

Диагностика включает клиническое интервью по критериям ПТСР (наличие всех четырёх групп симптомов: навязчивые воспоминания, избегание, негативные изменения мышления, гиперактивация). Используем стандартизированные опросники: CAPS (шкала оценки ПТСР), IES-R (опросник травматического стресса), шкалу депрессии Бека. При необходимости — консультация нарколога (если есть зависимость).

Стабилизация (1-3 недели) — если состояние тяжёлое (суицидальные мысли, употребление алкоголя, сильная депрессия), сначала стабилизируем: медикаменты, обучение техникам самопомощи (дыхание, заземление), работа с безопасностью. При необходимости — краткосрочная госпитализация (7-14 дней). Только после стабилизации начинаем травма-фокусированную терапию.

Курс травма-фокусированной терапии — обычно 12-20 еженедельных сессий КПТ или 6-12 сессий EMDR. Домашние задания обязательны: прослушивание записей имагинальной экспозиции, практика экспозиции in vivo, дневник мыслей. Без практики между встречами результат будет слабее.

Поддерживающая терапия и профилактика рецидивов — после основного курса встречаемся раз в месяц в течение 6-12 месяцев. Это закрепляет навыки, предотвращает возврат симптомов. При сильном стрессе (годовщина травмы, триггерное событие) можем вернуться к еженедельным сессиям.

Результаты и прогноз лечения ПТСР

При правильном лечении 60-80% пациентов достигают значительного улучшения или полной ремиссии. Значительное улучшение — это снижение симптомов минимум на 50% по шкале CAPS: флешбэки исчезают или становятся редкими и слабыми, ночные кошмары уходят, возвращается способность работать и общаться, снижается избегание и гиперактивация.

Первые улучшения заметны через 4-6 недель регулярной терапии: легче спать, меньше раздражительности, снижается тревога ожидания. Через 2-3 месяца начинается возврат к избегаемым ситуациям — пациенты возвращаются к работе, восстанавливают отношения. Стабильная ремиссия достигается к 3-6 месяцу терапии.

Что влияет на результат? Раннее обращение — чем меньше времени прошло с травмы, тем легче лечение и лучше прогноз. Тип травмы — однократная травма (авария, нападение) лечится быстрее, чем комплексное ПТСР (повторяющееся насилие, боевой опыт). Соблюдение рекомендаций — посещение всех сессий, выполнение домашних заданий, приём медикаментов критически важны.

Сопутствующие проблемы влияют на прогноз. Если есть алкогольная или наркотическая зависимость — сначала лечим зависимость, потом ПТСР. Тяжёлая депрессия с суицидальными мыслями требует медикаментов и стабилизации перед травма-фокусированной терапией. Поддержка близких ускоряет выздоровление — работа с семьёй улучшает результат.

Когда обращаться за помощью

Не ждите, пока симптомы станут невыносимыми. Чем раньше начнёте лечение — тем быстрее выздоровление и ниже риск хронизации. Обращайтесь, если после травматического события прошло больше месяца, а симптомы не ослабевают или усиливаются.

Срочные случаи — если у вас суицидальные мысли, вы употребляете алкоголь или наркотики ежедневно, появилась агрессия в отношении близких, вы не выходите из дома больше недели — не откладывайте обращение. Звоните {phone} — выезжаем на дом в течение часа, работаем круглосуточно. При необходимости — госпитализация для стабилизации.

Не стыдитесь просить о помощи. ПТСР — это не слабость, а нормальная реакция на ненормальные события. Травма изменяет работу мозга — это не ваша вина. Психотерапия даёт инструменты для переработки травмы и возвращения к жизни. 60-80% пациентов достигают значительного улучшения при правильном лечении.

В клинике Жизнь работают опытные психиатры и психотерапевты, специализирующиеся на лечении ПТСР. Используем методы с доказанной эффективностью: КПТ, EMDR, экспозиционную терапию, медикаменты. Полная конфиденциальность, никаких учётов. Выезд на дом 24/7, первая консультация бесплатная. Звоните {phone} — поможем вернуться к полноценной жизни без страха и боли.

Краткая справка о ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое расстройство, которое развивается после пережитого травматического события. Травма — это ситуация, угрожающая жизни или безопасности: война, теракт, катастрофа, насилие, тяжёлая авария, смерть близкого. ПТСР возникает у 7-10% людей, переживших травму.

Основные симптомы (четыре группы, все должны присутствовать): навязчивые воспоминания (флешбэки, ночные кошмары, навязчивые мысли о травме), избегание (мест, людей, тем, связанных с травмой), негативные изменения мышления и настроения (вина, стыд, утрата интереса, эмоциональное онемение), повышенная возбудимость (раздражительность, вспышки гнева, вздрагивание, бессонница).

Причины: не все, кто пережил травму, заболевают ПТСР. Факторы риска — тяжесть травмы, длительное воздействие, повторные травмы, отсутствие поддержки, ранее перенесённые психические расстройства, генетическая предрасположенность. Защитные факторы — социальная поддержка, стабильная семья, возможность проговорить событие.

Отличие от острой стрессовой реакции: в первые дни-недели после травмы нормальны шок, кошмары, тревога — это острая стрессовая реакция. Если симптомы длятся больше месяца, усиливаются, мешают жизни — это может быть ПТСР. Диагноз ставится не раньше чем через месяц после травмы.

Стоимость услуг

Точную стоимость уточняйте по телефону. Возможна оплата наличными, картой, рассрочка.

Наши специалисты

Смирнов Сергей Николаевич

Главный врач · стаж 26 лет

Чернова Екатерина Андреевна

Врач-психотерапевт · стаж 20 лет

Ковалева Анна Павловна

Врач-психиатр · стаж 12 лет

Соколов Андрей Игоревич

Психолог · стаж 20 лет

Кузнецова Анна Владимировна

Психолог · стаж 10 лет